Реактивным состоянием врачи называют расстройство, которое возникает как ответ организма на воздействие неблагоприятного фактора. Этот термин применяется как в соматической медицине, так и в психиатрии. Вредоносные условия могут вызывать как нарушения работы внутренних органов (печени, поджелудочной железы), так и повреждения душевного здоровья.

В первом случае причиной отклонений становятся телесные недуги, а во втором - серьезные психические травмы. Такие патологии обычно носят временный характер. Далее будут рассмотрены основные виды негативных реакций со стороны органов и систем организма (печени, поджелудочной железы и психики), а также причины, симптомы и лечение этих расстройств.

Что такое реактивный гепатит

Реактивное состояние печени протекает в форме гепатита. Однако в этом случае патология вызвана не вирусом, а заболеваниями других органов. Это ответ со стороны печени на вредные воздействия. Реактивный гепатит протекает легче и имеет более благоприятный прогноз, чем инфекционные поражения. Заболевание не прогрессирует. Симптомы выражены нерезко, а иногда расстройство протекает без болезненных проявлений и выявляется только при медицинском обследовании. Отклонения в активности печеночных ферментов и уровне билирубина незначительны. Если вылечить причину реактивного состояния печени, то все нарушения полностью купируются.

Причины реактивного гепатита

Это заболевание всегда вторично. Спровоцировать его развитие могут следующие патологии:

• желудочно-кишечные недуги: язвенные процессы, воспаления поджелудочной железы, неспецифический колит;
• аутоиммунные ревматические поражения: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, ревматизм, узелковый периартрит;
• нарушения работы эндокринной системы: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз;
• ожоги большой площади тела;
• инфекционные болезни;
• злокачественные опухоли;
• хирургические вмешательства;
• отравления;
• длительный прием лекарств с гепатотоксическим действием.

Патологический процесс чаще всего поражает только паренхиматозную ткань и носит обратимый характер.

Реактивный гепатит чаще встречается во взрослом возрасте. Это связано с тем, что дети реже страдают хроническими заболеваниями. Но если у ребенка все же возникла эта патология, то она протекает с выраженной симптоматикой. У детей причиной реактивных изменений печени чаще всего становятся болезни органов ЖКТ, а также глистная инвазия.

Симптомы и лечение реактивного гепатита

Во взрослом возрасте реактивное состояние очень часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Иногда наблюдаются следующие дискомфортные проявления:

• общее недомогание;
• чувство усталости;
• субфебрильная температура;
• слабость;
• неприятные ощущения и боли под ребрами с правой стороны;
• слегка желтоватый оттенок кожи.

Пациент не всегда связывает эти признаки с нарушением функции печени. Очень важно вовремя выявить эти отклонения. Во время медицинского осмотра возможны небольшие болевые ощущения при прощупывании. Печень несколько увеличена. Назначают анализ крови на биохимию. В результатах исследования определяется незначительное повышение билирубина, печеночных ферментов и снижение белка. Важно отделить реактивное воспаление от вирусного гепатита. Для этого проводят анализы крови на наличие инфекции.

При своевременном лечении реактивное состояние имеет благополучный исход. Все нарушения носят функциональный характер. Для успешной терапии необходимо выяснить причину возникших расстройств и вылечить основное заболевание. Дополнительно назначают гепатопротекторы, больному рекомендуют соблюдать щадящую диету. Если патология вызвана отравлением или длительным приемом гепотатоксичных медикаментов, то необходимо принимать энтеросорбенты.

Это состояние не опасно, однако затягивать с обращением к врачу и заниматься самолечением недопустимо. Без терапии нарушения могут принять стойкий характер и осложнить течение уже имеющихся заболеваний.

Что такое реактивный панкреатит

Поджелудочная железа тесно связана с системой пищеварения. Поэтому многие патологии ЖКТ негативно отражаются на работе этого органа. Железа вырабатывает панкреатический сок, который затем смешивается с желчью и по протокам поступает в кишечник. Однако различные заболевания нарушают этот процесс, и тогда возникает реактивное состояние поджелудочной железы (реактивный панкреатит).

Ферменты панкреатического сока начинают работать после поступления в кишечник. В поджелудочной железе они находятся в неактивном виде. Специальные жидкости кишечника приводят эти ферменты в действие. Так функционирует процесс пищеварения у здорового человека. Но при болезнях ЖКТ может произойти заброс кишечной жидкости в желчные протоки. В этом случае панкреатический сок становится активным, находясь в поджелудочной железе, и ферменты начинают негативно воздействовать на этот эндокринный орган. Возникает воспаление - реактивный панкреатит.

Причины реактивной патологии поджелудочной железы

Провоцирующими факторами развития реактивного состояния поджелудочной являются следующие заболевания и нарушения:

• патологии желудка и кишечника: гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит, инфекции и травмы органов пищеварения;
• болезни печени: камни в желчном пузыре, цирроз, дискинезия желчных каналов;
• операции на ЖКТ и желчном пузыре;
• аутоиммунные патологические процессы;
• отравления;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаточное и неполноценное питание.

У детей это заболевание нередко развивается как осложнение аскаридоза. При сильной инвазии гельминты закупоривают желчные каналы, что приводит к застойным явлениям и воспалению поджелудочной.

Симптомы и лечение реактивного панкреатита

Симптоматика реактивного воспаления поджелудочной железы обычно резко выражена. На начальной стадии у больного наблюдаются следующие симптомы:

• Появляется сильная боль в животе и под ребрами, неприятные ощущения усиливаются после приема пищи.
• Часто возникает рвота, которая не приносит облегчения.
• Пациента мучает изжога и отрыжка.
• В кишечнике образуется повышенное количество газов, определяется вздутие живота.
• Возникает диарея до нескольких раз в сутки.

Затем наступает сильная интоксикация организма. У больного бледнеет кожа, конечности становятся холодными, появляется учащенное сердцебиение, артериальное давление падает. Общее состояние быстро ухудшается. При тяжелых формах реактивного панкреатита требуется немедленная госпитализация в стационар.

Клиническая картина зависит и от причины, вызвавшей патологию. Если реактивное состояние возникло из-за болезней печени и желчного пузыря, то пациенты жалуются на боли в области солнечного сплетения. Если же панкреатит был спровоцирован поражениями ЖКТ, то неприятные ощущения локализуются в верхней части живота.

Симптоматика реактивного состояния поджелудочной железы у ребенка имеет свои особенности. Кроме вышеперечисленных проявлений, у детей наблюдается высокая температура, налет на языке, сухость во рту, диарея сменяется запорами. В анализе крови возрастает уровень сахара. В младенческом возрасте болезнь нередко протекает без выраженных симптомов, но можно заметить вялость и пониженный аппетит у грудничка.

Диагностику заболевания проводят с помощью УЗИ. При этом исследуется не только поджелудочная железа, но и все органы пищеварения. Это необходимо для установления причины реактивного воспаления. Кроме этого, назначают анализ мочи на ферменты поджелудочной, исследование крови на лейкоциты и СОЭ, а также эндоскопию двенадцатиперстной кишки.

Проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной реактивного панкреатита. А также назначают противовоспалительные препараты, анальгетики и спазмолитики. Это помогает снять болевой синдром. Необходима диета с ограничением острых и жирных блюд.

Реактивный панкреатит имеет благоприятный прогноз. Своевременная терапия приводит к полному выздоровлению. При отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, кроме этого, у пациентов часто возрастает уровень сахара в крови.

Реактивные психические нарушения

В психиатрии реактивными состояниями называются временные душевные расстройства, развивающиеся после эмоциональных потрясений. Нарушения носят обратимый характер и исчезают после лечения. Такая патология может возникнуть у любого человека после тяжелых переживаний, например, после смерти или тяжелой болезни близкого, распада семьи и других печальных событий. Однако неблагоприятное и затяжное течение этих расстройств наблюдается у людей, страдающих психопатией или сосудистыми заболеваниями.

Реактивные состояния являются ответом организма на психическую травму. Можно выделить два основных подвида таких расстройств:

• реактивные неврозы;
• реактивные психозы.

Неврозы обычно возникают при длительной травмирующей ситуации. Психозы появляются как реакция на острые душевные переживания и стрессы.

Можно выделить следующие формы реактивных состояний невротического характера:

• неврастения;
• невроз навязчивых состояний;
• истерия.

Существует также несколько видов реактивных психозов:

• депрессия психогенной этиологии;
• параноидальные расстройства;
• психогенный галлюциноз;
• пуэрилизм;
• бредоподобные фантазии;
• ступор;
• синдром "одичания";
• мнимая деменция.

Симптоматика таких расстройств всегда ярко выражена. Длительность течения реактивных психических нарушений зависит от наличия сопутствующих сосудистых патологий и типа личности пациента. У ранимых людей с тонкой душевной организацией, а также у больных атеросклерозом такие расстройства могут продолжаться длительное время.

Симптомы реактивных психических расстройств

Клиническая картина реактивных нарушений чрезвычайно разнообразна. Признаки заболевания зависят от формы расстройства.

Следует рассмотреть основные симптомы, наблюдающиеся при разных формах психогенных невротических состояний:

1. Неврастения. У больного отмечается психическое и физическое истощение. Пациент легко утомляется, чувствует постоянную усталость, головные боли, сон резко нарушается. Снижается работоспособность. Человек становится возбудимым, раздражительным, тревожным. При этом настроение постоянно понижено.
2. Невроз навязчивых состояний. Такое отклонение после психотравмы наблюдается нечасто. Пациент постоянно производит одни и те же действия, например, подсчитывает предметы или дотрагивается до них. Иногда человек совершает разные движения. Для больного это приобретает характер оберегающих ритуалов. Беспокоят навязчивые мысли, воспоминания, страхи, которые возникают против воли пациента.
3. Истерия. Наблюдается сильный плач с криками и моторным возбуждением. В некоторых случаях человек не может стоять и ходить при полностью здоровом опорно-двигательном аппарате. Эти явления сопровождаются вегетативными нарушениями: ощущением кома в горле, удушьем, тошнотой.

При реактивных психозах отмечаются более тяжелые расстройства:

1. Психогенная депрессия. У больных наблюдается стойкое снижение настроения. Выраженность этого симптома может быть различной: от небольшой подавленности до тяжелой тоски. Часто пациенты обвиняют себя, например, в смерти и болезни близкого человека. Движения и мимика резко заторможены.
2. Параноидальные расстройства. На фоне тоскливого настроения и повышенной тревожности возникает бред преследования или внешнего воздействия. Больные становятся пугливыми, беспокойными или агрессивными. Содержание бредовых идей обычно связано с психотравмой.
3. Психогенный галлюциноз. У пациента возникают слуховые галлюцинации. Он слышит голоса, которые обсуждают его. При этом больной ощущает сильный страх. Возможны обманы зрения, когда пациент принимает окружающие предметы за людей. Содержание галлюцинаций связано с пережитым стрессом.
4. Пуэрилизм. Пациент копирует поведение маленького ребенка. Больные разговаривают детским голосом, капризничают, плачут.
5. Бредоподобные фантазии. У больного периодически возникают идеи величия или мнимого богатства. В отличие от параноидного бреда эти нарушения не являются стойкими и постоянными. Одна идея быстро сменяет другую. При лечении фантазии исчезают.
6. Ступор. Больной становится крайне заторможенным, перестает двигаться, принимать пищу и разговаривать.
7. Синдром "одичания". Этот вид реактивного состояния психики встречается крайне редко. В поведении пациента отмечаются черты, свойственные повадкам животных. Больные мычат, лают, ползают на четырех конечностях, становятся агрессивными.
8. Мнимая деменция. Появляются признаки слабоумия. У больных нарушается память, они не могут дать верный ответ на простые вопросы или совершить привычные действия. Однако, в отличие от настоящей деменции, это состояние легко излечивается и имеет хороший прогноз.

Диагностика реактивных психозов нередко бывает затруднительной. Необходимо отличить эти состояния от шизофрении и биполярного расстройства. Врачу-психиатру следует провести беседу с пациентом и его родственниками, чтобы выявить наличие стрессовой ситуации. Хронические психические заболевания развиваются независимо от психотравмы, а реактивные расстройства всегда является следствием моральных потрясений.

Реактивные нарушения психики в детском возрасте

Реактивное состояние у детей возникает после перенесенного испуга и других травмирующих факторов. Чаще всего оно наблюдается в младенчестве и дошкольном возрасте. Существует два типа реакций детской психики на травму. Ребенок либо становится беспокойным (мечется, плачет, кричит), либо застывает на месте и перестает разговаривать. Это сопровождается расстройствами вегетатики: потливостью, покраснением кожи, тремором, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Затем ребенок становится вялым, плаксивым, его беспокоят страхи. В поведении могут появиться черты, свойственные детям более младшего возраста. Например, ребенок 5 - 6 лет начинает себя вести как малыш 1,5 лет. Реактивные состояния психики у детей требуют немедленного лечения. Все изменения носят обратимый характер.

Терапия реактивных расстройств психики

При лечении невротических расстройств применяют седативные препараты. Если симптоматика выражена слабо, то можно назначить растительные средства (валериану, пустырник) или лекарство "Афобазол". При более тяжелых нарушениях показаны транквилизаторы. Используются не только медикаменты, но и психотерапевтические методы.

Лечение реактивных психозов является более сложной задачей. При тоскливом настроении с идеями самообвинения используют антидепрессанты. Если у больного наблюдается бред и галлюцинации психогенного происхождения, то применяют нейролептики и седативные лекарства.

Судмедэкспертиза при реактивных психических нарушениях

При судебно-психиатрической оценке реактивных состояний следует учитывать форму расстройства. При неврозах больные обычно признаются вменяемыми. Они могут нести ответственность за совершенные правонарушения.

Что касается реактивных психозов, то необходимо учитывать степень их выраженности. При легких нарушениях человек обычно отдает отчет своим действиям. При тяжелых бредовых расстройствах и галлюцинациях пациент может быть признан невменяемым. Важно также помнить, что депрессивные больные с идеями самообвинения нередко оговаривают себя и порой признаются в правонарушениях, которых не совершали.

Острые реактивные состояния с бредом и галлюцинациями рассматриваются как психические патологии, которые носят временный характер. В период болезненных проявлений человек может быть признан недееспособным. В этом случае все гражданско-правовые акты (сделки, завещания и т.д.), совершенные им во время психического расстройства, признаются недействительными.

Намерение уступать
Сиддхи: Божественная Воля
Дар: Решимость
Тень: Истощение
Программный партнер: 37-й Генный Ключ, кодоновое кольцо: Кольцо Алхимии (6, 40, 47, 64).
Физиология: Желудок, аминокислота: глицин.

40-я Тень – Истощение

Энергетика силы и воли
40-й Генный Ключ и его Тень касаются правильного или неправильного использования мощности человеческой воли. Секрет этого Генного Ключа заключается в различии между понятиями «энергии» и «силы». Энергия в этом контексте относится к естественной жизненной энергии, расходуемой в ваших действиях в мире. Всякий раз, когда ваши действия согласованы со Вселенной, необходимая энергия поступает из источника в глубине вашего существа. Однако когда действия исходят не из вашего истинного источника, а являются вынужденными, ваша энергия будет исчерпана.
Вредоносное действие 40-й Тени тесно связано с перевариванием в желудке пищи и питья и преобразованием их в энергию. В старых традициях восточной медицины полное здоровье человеческого тела рассматривается с точки зрения его жизненной энергии или «ци». Согласно этой традиции, есть две формы ци: пренатальная ци, являющаяся унаследованной жизненной энергией, с которой вы рождаетесь, и которая определяет ваш возможный срок жизни и постнатальная ци, извлекаемая из пищи, воды и воздуха принимаемых внутрь. Восточный подход к здоровью основан на сохранении по мере возможности пренатальной ци, и одновременном повышении постнатальной ци.
40-я Тень Истощения появляется из-за неэффективного преобразования энергии еды и питья в постнатальную ци, вынуждая тело расходовать драгоценные запасы пренатального ци. Вместе с ее программным партнером, 37 й Тенью Слабости, эти два низкочастотных энергетических паттерна постепенно изнуряют людей до крайности. Как и в случае любой из 32-х пар Теней, этот процесс представляет собой порочный круг.
На более высоких уровнях частоты 40-й Генный Ключ фактически ответственен за преобразование нашей культуры и общества через плодотворные союзы, твердые границы и взаимовыгодный обмен между людьми, сообществами и даже целыми странами. Однако у 40 го Генного Ключа есть Дар Решимости, означающий, что люди с этим Генным Ключом в хологенетическом профиле рождаются с большой силой воли. В то же время, сила воли как таковая – очень недооцененная человеческая способность. Мы обычно рассматриваем силу воли как что-то, к чему любой человек может получить доступ с помощью внутренней концентрации. На Западе есть стойкое убеждение в том, что желая получить что-либо достаточно сильно, можно добиться этого, приложив силу воли. Именно такие условия питают 40-ю Тень.
Человек, неправильно использующий силу воли, перегружает свой организм и, даже преуспев в своих стараниях, получает катастрофические и необратимые последствия для физического тела. Когда кто-то усиленно начинает уводить свою жизнь в сторону от ее естественного течения, неожиданно возникают проблемы, связанные с желудком и пищеварением. Поскольку энергия употребленной пищи не преобразуется должным образом, она обычно накапливается в кислоте желудочного сока, что со временем может привести к целому ряду более серьезных проблем, начиная от язв и закачивая последней стадией рака. Некорректное использование вашей воли также создает огромное напряжение в почках и надпочечниках, поскольку тело изо всех сил пытается выделить энергию для возвращения течения вашей жизни в ее естественное русло. Все это в конечном итоге приводит к преждевременному старению, болезням и истощению. И это обычный путь большинства людей. Но, поскольку человеческий организм обладает невероятной прочностью, он может выдержать и столь суровое обращение.
Есть два пути, которыми 40-я Тень может вам повредить — пытаясь увеличить вашу собственную силу воли, не имея соответствующей поддержки от других, или позволяя другим использовать в своих интересах вашу слабую силу воли и готовность идти на компромисс. Последний сценарий очень распространен на предприятиях, где люди трудятся, не имея совсем или имея минимальные побудительные мотивы к своей деятельности и за столь же низкую плату. Проблема состоит в том, что, идя на компромисс и занимаясь деятельностью, не позволяющей развиваться вашему духовному пространству, ваша низкая частота фактически укрепляет пониженное чувство собственного достоинства, и таким образом, вы принимаете то, что вам платят.
Другим проявлением 40-й Тени является индивидуальная сила стремления. Это люди, находящиеся на противоположной стороне той же самой динамики — надсмотрщики, извлекающие выгоду из людей со слабой силой воли. Такие люди изолируют себя от других, теряясь в собственных амбициях и замыкаясь на работе. Постоянная утечка энергии из жизненного центра понижает их частоту и закрывает их сердца от других. Несмотря на это, такие люди часто поддерживают свое направление чистой силой стремления, но за счет собственной человечности. В дальнейшем вы увидите, что самая важная тайна этого Генного Ключа – искусство расслабления. Для людей, находящихся под влиянием 40-й Тени расслабление практически невозможно. По сути, истинное расслабление – одно из наиболее недостающих качеств сегодняшней цивилизации.
40-я Тень частично ответственна за другое низкочастотное человеческое состояние — за одиночество или изоляцию. Работая над тем, что вы любите и гармонично используя свою энергию, вы автоматически активируете поддержку от других и поэтому не чувствуете себя одинокими. Однако пытающихся плыть против течения или в чужом потоке, всегда подстерегает одиночество. Позволяя своей энергии быть неправильно использованной людям, с репрессивным характером Тени этого Генного Ключа вы лишаетесь своей естественной сети поддержки, вследствие чего начинаете ощущать оторванность от жизни, хотя, фактически, именно ваше собственное действие или бездействие послужили причиной этого состояния.
Еще одно проявление частоты этой Тени – одиночество, наступающее, когда люди изолируют себя от других, отказываясь от поддержки или постоянно «кусая кормящую их руку». Это типичная модель поведения реактивного характера 40-й Тени. Такое одиночество менее очевидно, потому что волевые люди часто кажутся более сильными и независимыми, хотя в действительности на подсознательном уровне они столь же слабы и одиноки как и репрессивная сторона. 40-я Тень – знаток отрицания, и в первую очередь она отрицает чувства. Люди с активной 40-й Тенью, часто отрицают сам факт наличия собственных чувств, и именно это отрицание, в конечном счете, приводит их к падению.
Всякий раз, эмоционально изолируя себя от других, люди подвергают себя большой опасности. Тонкая квантовая область, известная как астральный план, просто не позволяет отделять себя от других людей. Этот вид отрицания возвращает негативные частоты обратно в человека, ведя их глубоко в тело, где они подобно кислоте разъедают вас изнутри. 40-я Тень – одна из наиболее глубоких причин злокачественных заболеваний на нашей планете. Они возникают всякий раз, когда кто-то не может или не хочет взглянуть в лицо и прочувствовать глубину своей эмоциональной боли. Именно через этот Генный Ключ вы осознаете факт собственной ответственности за свое здоровье на всех уровнях. Хотя другие могут предложить вам помощь и иногда поддерживают вас, смело смотреть в лицо жизни и всему, что она приносит, вы должны только самостоятельно.

Репрессивный характер – уступчивый
Эти люди лишены четких границ в жизни. Люди с таким характером, будучи лишенными намерения постоять за себя, легко поддаются манипуляциям. Эта привычка к попустительству коренится в отрицании собственных потребностей, и закономерно возникает из шаблонов и стратегий психологической адаптации, полученных в детстве.
Такой человек отдает всего себя, неустанно трудясь на благо людей или организаций, и не получая ничего взамен. 40-я Тень истощает людей, не ценящих в достаточной мере себя и свою энергию. Когда они выходят из отрицания своих потребностей и выступают на защиту самих себя и только себя, их жизнь может резко улучшиться.

Реактивный характер – высокомерный
Реактивная сторона этой Тени в отрицании гнева. Подобно страху репрессивного характера, этот гнев произрастает из трудного детства. Этот вид отрицания искажает гнев в презрение к другим. Такие люди могут быть чрезвычайно высокомерными. Они охотятся на слабости других к собственной выгоде. Постоянное презрительное отношение означает, что человек не может никому позволить приблизиться к себе. Это реактивное отрицание подпитывается неуважением других, вследствие чего люди с таким реактивным характером, отказываясь от поддержки, постепенно истощают свою энергию. Сильная воля, питаемая подсознательным гневом, кажется неисчерпаемой, но постоянная внутренняя потребность отделяться от своего сообщества наносит таким людям тяжелый урон.

40-й Дар – Решимость

Утерянное искусство недеяния
Активируя 40-й Генный Ключ на более высокой частоте, вы оставляете истощение в прошлом. Правильно используя вашу жизненную силу, вы обнаружите, что вам доступно огромное количество энергии. Как Тень, так и Дар приводятся в действие одними и теми же силами, но с абсолютно разными результатами. 40-й Генный Ключ устанавливает границы, и для этого вам необходимо закрыть доступ других людей к своей энергии. Вы должны быть способны сказать «нет». Корректное использование этого вида уединения гарантирует, что ни ваша энергия, ни ваши ресурсы никогда не будут исчерпаны. Приходящая в уединении энергия, может стать замечательным союзником в жизни, если используется правильно. Именно способность установить собственные границы вокруг вашей энергии и вашего времени дает начало Дару Решимости.
40-й Дар Решимости возвращает человека к его собственным интересам. В конечном счете, это глубокое физическое расслабление. Это – тот замечательный баланс между служением миру и заботой о собственном удовольствии. Настоящая решимость невозможна, если вы не умеете расслабляться. Множество людей в лихорадочном современном мире путают понятия расслабления и отдыха. Все мы периодически нуждаемся в отдыхе, но возможно, гораздо больше, нам необходимо расслабление. Отдых восстанавливает силы физического тела, а расслабление позволяет восстановиться всем нашим тонким телам. Когда мы полностью расслабляемся, наше эмоциональное и психическое здоровье обеспечивают и наше физическое здоровье. 40-й Дар – генетическое напоминание в каждом из нас о большой важности расслабления в жизни. Жизнь не предназначена быть настолько трудной, какой делают ее сами люди. А мы создали мир, вынуждающий нас расходовать нашу силу воли на то, что не является ни удобным ни естественным для нас. 40-й Дар становится Даром только когда умеет сохранять энергию на всех уровнях. Он знает большую мистическую важность «у вэй» – вечного искусства недеяния.
Человека с Даром Решимости на самом деле ничего не напрягает, потому что он ничего не преодолевает. Эти люди могут интенсивно трудиться, затрачивая много энергии, но в отличие от Тени, они не истощают себя. Они знают, когда остановиться, и что еще более важно они знают, когда сказать «нет». Работа, находящаяся в гармонии с вашим истинным характером, по большому счету вообще не является работой, в том смысле, что не требует использования силы воли. Решимость означает, что сила воли используется только на начальном этапе процесса деятельности, а далее все происходит как бы само собой, и нет необходимости выдавливать из себя результат. Дополнительно к этому, ощущение «безусильности» 40-го Дара вызывает огромное уважение и поддержку со стороны других. В отличие от частоты Тени, люди, живущие на уровне Дара, не чувствуют недоверия к поддержке, даже при том, что они будут всегда хранить целостность своего собственного пространства. Они фактически вдохновляют других на помощь и поддержку. Благодаря явной силе их решимости они часто становятся основой команд или проектов.
Другой аспект 40-го Дара – действительно волшебная способность проникновения в суть, может проявиться в любом человеке, независимо от его генетической предрасположенности. Иногда, отказаться от правильной вещи так же полезно, как принять ее, а в некоторых случаях отказаться намного полезнее. Люди с 40-м Даром это действующая сила природы — если их решимость не позволяет им что-либо сделать, или предложить кому-либо свои ресурсы, значит, этот человек должен быть где-то в другом месте великой схемы реальности. Даже притом, что его партнер вначале может быть разочарован или обижен, в конце концов, он увидит, что процесс был корректен для обеих сторон. Сказать твердое и решительное «нет» правильному человеку или вещи означает прочно стоять на позиции вашей истинной сущности.
Решимость – это больше, чем просто сила воли или устремленность: это – расцвет вашей единственности. 40-й Дар пышно разрастается в уединении. Источник всей вашей силы находится в вашей любви к одиночеству. Это вовсе не означает, что человек с этим Генным Ключом в хологенетическом профиле всегда должен быть один. Это означает, что он не страдает от одиночества, так как его жизненная сила постоянно восполняется. Это внутреннее изобилие дает потрясающую силу вашей ауре и, вероятно, сделает Вас очень привлекательным для других. 40-й Дар – генетический противовес своему программному партнеру, 37-му Дару Равенства. 37-й Дар, в характере которого постоянно предлагать другим помощь и поддержку уравновешивается 40-м Даром, гарантирующим достаточное количество времени, пространства и удовольствия для вас самих.
Каждое человеческое существо должно, в конечном счете, извлечь уроки из этого Дара. Напоминая об истинной силе нашей единственности, он приносит равновесие в нашу жизнь. Как писал поэт Рильке: И лишь тот, кто один, кто одинок, тот подобно вещи подвластен глубоким законам, законам космоса. И когда он выходит прямо в раннее утро или вступает в вечер, полный событий, и когда он чувствует, все происходящее здесь, тогда все звания спадают с него, как с мертвого, хотя он стоит в самой живой точке жизни.

40-я Сиддхи – Божественная Воля

Полное физическое расслабление
На высших частотах Дар Решимости преобразуется в чистое Божественное намерение. Во многих мистических пантеонах качества божественного обозначаются как божественный Разум, божественное Сердце и божественное Намерение. Из них божественное Намерение обычно рассматривается как первичная способность, из которой появляются две другие. Получить полное представление о сущности Божественного Намерения – аспект человеческой потребности знать, что существует некая благодатная сила, управляющая Вселенной. Другими словами, 40-я сиддхи фактически затрагивает наше восприятие существования Бога.
Полярность 37-го и 40-го Генных Ключей формирует основу наших верований и опыта относительно существования высших сил. Глядя на 37-ю сиддхи Чуткости, мы можем увидеть, что люди, достигшие ее реализации, оставили в коллективной душе человечества следы божественной природы, отражающие чуткость и силу любви, лежащей в основе мироздания. Эта чуткость отражена в мифологии и мировых религиях, представляющих божественную силу как образ матери или отца. С этой точки зрения мы, люди, рассматриваемся как дети Бога. Однако глядя на 40-ю сиддхи, вы видите совершенно другую картину, ту, что на протяжении тысячелетий вызывала огромное смятение среди духовных искателей. Мастера, достигшие 40-й Сиддхи, были великими мистическими ниспровергателями Бога. Так же, как 40-я Тень отрицает свои собственные или чьи-то еще потребности, 40 я сиддхи в первую очередь отрицает потребность человечества в Боге. Это чрезвычайно мощное выражение состояния сиддхи, потому что всякий раз, появляясь в мире, оно по существу обращает духовных искателей в панику!
От человека, окончательно достигшего состояния сиддхи, известного как просветление, явственно исходит энергия — чистая энергия самого сознания. Такие люди говорят с большой выразительностью. Коллективная потребность человечества знать, что Бог существует, фактически является потребностью, основанной на нашем самом глубоком страхе — страхе, что мы одни в безбожной Вселенной. Выражая свою божественность, 40-я Сиддхи по иронии тем самым отрицает существование любого разделения между человеческим и божественным. Таким образом, 40-я сиддхи ставит людей лицом к лицу с одной из самых больших проблем ищущих – что сам по себе поиск мешает высшей степени осознания. Человек, достигающий состояния сиддхи через 40-й Генный Ключ, делает это, невзирая на Бога. Это путь мистического отрицания необходимости божественной помощи. Такие люди, не будут следовать ни за каким учителем или учением, но пройдут свой путь в полном одиночестве. Достигнув высшего состояния, они часто говорят о нем в выражениях, отрицающих это состояние.
Говоря из состояния 40-й сиддхи, человек может сказать, что нет никакого пути к Богу, потому что нет никакого Бога за пределами вашей единственности. Он может сказать, что все духовные практики и методы богоискательства бесполезны. Он даже может говорить о своем состоянии не как о «мистическом» или духовном. Эти люди часто опровергают само понятие духовности и святости. Из-за радикальности их позиции такие мастера обычно непопулярны ни в массах, ни у большей части ищущих, но любой, приблизившийся к ним, бесспорно, ощутит вибрации их слов. 40-я Сиддхи распространяет вокруг себя ауру прекрасной единственности и выражает совершенную независимость от обычных потребностей человеческих существ. Их слова просты, логичны и проникновенны, а иногда могут быть даже глубоко шокирующими. Так сознание использует отрицание в качестве средства приведения других в глубокую аутентичность, разрушая все человеческие надежды на достижение богоподобного состояния. По иронии, только оставив свои надежды, вы становитесь достаточно пустым, чтобы испытать такое состояние. Это весьма парадоксальное учение.
Как вы можете видеть, сиддхи Божественного Намерения пронизана парадоксом. Людям, не находящимся в состоянии сиддхи, Божественное Намерение кажется похожим на мощную концепцию, что оно и есть причина всего и что, в конечном счете, все остается в руках высших сил. К человеку, погруженному в 40-ю сиддхи, относится замечательный парадокс — Бог может прийти к вам в гости только когда вас нет дома. Когда переживание действительно происходит, парадокс раскрывается во всем его великолепии – каждый человек есть суть Божественного Намерения, хотя ничего не существует за пределами человечества. С этой точки зрения вы абсолютно свободны делать в жизни все, что пожелаете и в то же самое время не контролируете ничего из того, что делаете.
В этой сиддхи находится большая тайна свободной воли и состояние, которое мистики относят к «безальтернативному сознанию». В состоянии сиддхи не работает ни одна концепция, так как на этом уровне сознания нет никого, кто бы мог, сделать выбор или не сделать выбор. Таковы игры, в которые играет 40-я сиддхи, и таковы ужасы, с которыми борется 40-я Тень. 40-я сиддхи ответственна за то, что обычно называют «отрицающим подходом» к осознанию, тогда как ее программный партнер, 37-я сиддхи Чуткости, представляет путь истинного богоискательства. Оба пути глубоко вплетены в основную сюжетную линию генетики человечества, и оба пути, в конечном счете, должны быть превзойдены и оставлены для вхождения в истинное состояние цветения сознания.
Несмотря на все ее парадоксы, 40-я сиддхи остается одной из больших мистических сил человеческой эволюции. В учении, известном как Семь Печатей (детализированном в 22 ом Генном Ключе), она представляет код ДНК человека, преобразующий человечество на физическом плане. На индивидуальном уровне 40-я сиддхи является ключом к полному физическому расслаблению, когда каждая молекула ДНК вашего тела начинает функционировать на своей оптимальной частоте. Достижение расслабления требует колоссальной работы кодонового кольца, известного как Кольцо Алхимии. Четыре Генных Ключа в Кольце Алхимии преобразуют вашу ДНК так, чтобы больше не было никаких помех вашему физическому телу. Изучая 22-й Генный Ключ, вы могли понять, что это означает возможность проявления высших тонких тел непосредственно через физическое тело. Это реальное значение полного физического расслабления; «состояние вне ума». Это – прямое проявление Божественного Намерения.

Осложнения реактивного характера - наиболее серьезные, опасные и часто встречающиеся осложнения гемотрансфузии. Их развитие обусловлено несовместимостью переливаемой донорской крови или реакцией организма на трансфузионную среду.

Среди осложнений реактивного характера выделяют реакции и собственно гемотрансфузионные осложнения. Реакции не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функций органов и систем. Осложнения характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, представляющими опасность для жизни больного.

(1) ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ

По тяжести клинического течения различают реакции трех степеней: легкие, средние и тяжелые.

Легкие реакции сопровождаются повышением температуры тела в пределах 1°С, болями в мышцах, конечностях, головной болью, ознобом и недомоганием. Эти явления кратковременны и не требуют лечения.

Реакции средней тяжести проявляются подъемом температуры тела на 1,5-2°С, нарастающим ознобом, учащением пульса и дыхания, иногда кожной сыпью.

При тяжелых реакциях температура тела повышается более чем на 2°С, наблюдаются потрясающий озноб, цианоз губ, рвота, сильная головная боль, боли в мышцах и костях, одышка, крапивница или отеки Квинке.

В зависимости от причины возникновения и клинического течения различают следующие виды реакций:

пирогенные,

антигенные (негемолитические),

аллергические.

а) Пирогенные реакции

Причины развития пирогенных реакций не связаны с иммунобиологической несовместимостью и являются следствием образования в трансфузионной среде пирогенных веществ - продуктов распада белков донорской крови или жизнедеятельности микроорганизмов, проникающих в кровь при ее заготовке, хранении или при нарушении правил асептики в момент переливания.

Клиническая картина заключается в повышении температуры тела, чувстве жара, озноба. Возможна головная боль, тахикардия и другие вторичные проявления.

Лечение. При реакции легкой степени особых мероприятий не требуется. При развитии тяжелой реакции или реакции средней тяжести необходимо прекратить гемотрансфузию, ввести жаропонижающие средства (анальгин, реопирин), наркотические анальгетики (промедол), антигистаминные препараты (димедрол, тавегил).

Профилактика заключается в соблюдении правил заготовки, хранения и переливания крови. С применением одноразовых пластиковых контейнеров для заготовки крови и ее компонентов и одноразовых систем для трансфузий частота таких реакций значительно снижается.

б) Антигенные (негемолитические) реакции

Причины возникновения этих реакций не связаны с бактериальными пирогенами, а обусловлены сенсибилизацией антигенами лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы в результате ранее проведенных гемотрансфузии и беременностей. В 50% случаев развитие реакций связано с антилейкоцитарными антителами.

Клиническая картина реакции проявляется через 20-30 минут после окончания гемотрансфузии (озноб, повышение температуры тела, развитие брадикардии, головная боль и боль в пояснице). Эти симптомы являются следствием освобождения пирогенных, вазоактив-ных и комплементактивирующих веществ при массовой гибели лейкоцитов.

Лечение. Возникновение посттрансфузионных реакций негемолитического типа требует энергичной терапии с применением антигистамин-ных средств, сердечно-сосудистых препаратов, наркотических анальгетиков, детоксикационных и противошоковых растворов.

Профилактика состоит в тщательном сборе анамнеза и, по показаниям, в применении индивидуального подбора донора. Для профилактики развития посттрансфузионных реакций в серологической лаборатории проводят лимфоцитотоксическую пробу и реакцию лейкоагглютинации сыворотки больного и лейкоцитов донора. Лицам, имеющим в анамнезе многократные гемотрансфузии или повторные беременности, для лечения анемии рекомендуются трансфузии ЭМОЛТ, лишенной лейкоцитарных, тромбоцитариых и других плазменных и клеточных иммуноагрес-сивных факторов.

в) Аллергические реакции

Причины. Аллергические реакции обусловлены сенсибилизацией организма к различным иммуноглобулинам. Образование антител к иммуноглобулинам происходит после переливания крови, плазмы и кри-опреципитата. Иногда эти антитела существуют в крови у лиц, не переносивших гемотрансфузии и не имевших беременность.

Клиническая картина. Тяжесть аллергических реакций может быть различной - от легкой степени до развития анафилактического шока. При аллергических реакциях возможно развитие крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма. В патогенезе анафилактического шока главенствующую роль играет реакция «антиген - антитело», при которой выделяются биологически активные вещества, повреждающие сосудистую стенку с образованием отека и резким падением артериального давления, наблюдается также спазм гладких мышц бронхов. Больные становятся беспокойными, жалуются на затруднение дыхания. При осмотре отмечается гиперемия кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, холодный пот, свистящее дыхание, глухость тонов

сердца, отек легких.

Лечение. Для устранения аллергических реакций применяют десенсибилизирующие средства, а по показаниям - кортикостероиды, сердечно-сосудистые и наркотические препараты.

Больным в состоянии анафилактического шока требуется безотлагательное проведение противошоковой терапии. В комплекс лечебных мероприятий необходимо включить струйное или капельное введение объемозамещающих растворов, кортикостероидов, антигистаминных средств, бронхолитиков, сердечных и седативных препаратов.

Профилактика аллергических реакций заключается в тщательном сборе анамнеза с целью выявления предшествующей сенсибилизации, применении отмытых эритроцитов, индивидуальном подборе донора, предварительном введении больным с предрасположенностью к аллергическим реакциям антигистаминных препаратов.

(2) ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Гемотрансфузионные осложнения наиболее опасные для жизни больного. Самой частой причиной гемотрансфузионных осложнений является переливание крови, несовместимой по системе АВО и Rh-факто-ру (приблизительно 60%). Реже - при несовместимости по другим антигенным системам, переливании недоброкачественной крови.

Основным и наиболее тяжелым в этой группе, да и среди всех гемотрансфузионных осложнений является гемотрансфузиониый шок.

а) Осложнения при переливании крови, несовместимой по системе АВО. Гемотрансфузиониый шок

При переливании крови, несовместимой по системе АВО, развивается клиническая картина шока, получившего название «гемотрансфузиониый шок».

Причиной развития осложнения в большинстве случаев является нарушение правил, предусмотренных инструкциями по технике переливания крови, методики определения групп крови АВО и проведения проб на совместимость. При переливании крови или ЭМ, несовместимых по групповым факторам системы АВО, происходит массивный внутрисосудистый гемолиз вследствие разрушения эритроцитов донора под воздействием агглютининов реципиента.

В патогенезе гемотрансфузионного шока основными повреждающими факторами являются свободный гемоглобин, биогенные амины, тром-бопластин и другие продукты гемолиза. Под влиянием высоких концентраций этих биологически активных веществ возникает выраженный спазм периферических сосудов, быстро сменяющийся их паретическим расширением, что приводит к нарушению микроциркуляции и кислородному голоданию тканей. Повышение проницаемости сосудистой стенки и вязкости крови ухудшают реологические свойства крови, что еще больше нарушает микроциркуляцию. Следствием длительной гипоксии и накопления кислых метаболитов являются функциональные и морфологические изменения различных органов и систем, то есть развертывается полная клиническая картина шока.

Отличительной чертой гемотрансфузионного шока является возникновение ДВС-синдрома с существенными изменениями в системе гемостаза и микроциркуляции, грубыми нарушениями показателей центральной гемодинамики. Именно ДВС-синдрому принадлежит ведущая роль в патогенезе поражения легких, печени, эндокринных желез и других внутренних органов. Пусковым моментом в его развитии является массивное поступление в кровоток тромбопластина из разрушенных эритроцитов.

Характерные изменения происходят в почках: в почечных канальцах накапливается солянокислый гематин (метаболит свободного гемоглобина) и остатки разрушенных эритроцитов, что наряду со спазмом почечных сосудов приводит к снижению почечного кровотока и клубоч-ковой фильтрации. Описанные изменения являются причиной развития острой почечной недостаточности.

Клиническая картина. В течение осложнений при переливании крови, несовместимой по системе АВО, выделяют три периода:

гемотрансфузионный шок,

острая почечная недостаточность,

реконвалесценция.

Гемотрансфузионный шок наступает непосредственно во время трансфузии или после нее, длится от нескольких минут до нескольких часов. В одних случаях он клинически не проявляется, в других протекает с выраженными симптомами, приводящими к гибели больного.

Клинические проявления вначале характеризуются общим беспокойством, кратковременным возбуждением, ознобом, болями в груди, животе, пояснице, затруднением дыхания, одышкой, цианозом. Боль в поясничной области считается патогномоничным признаком для данного вида осложнения. В дальнейшем постепенно нарастают циркуля-торные нарушения, характерные для шокового состояния (тахикардия, снижение артериального давления, иногда нарушение ритма сердечной деятельности с явлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности). Довольно часто отмечаются изменение окраски лица (покраснение, сменяющееся бледностью), тошнота, рвота, повышение температуры тела, мраморность кожных покровов, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Наряду с симптомами шока одним из ранних и постоянных признаков гемотрансфузионного шока является острый внутрисосудистый гемолиз. Основными показателями повышенного распада эритроцитов является гемоглобинемия, гемоглобинурия, гипербилирубинемия, желтуха, увеличение печени. Характерным является появление мочи бурого цвета (в общем анализе - выщелоченные эритроциты, повышенное содержание белка).

Развивается нарушение гемокоагуляции, которое клинически проявляется повышенной кровоточивостью. Геморрагический диатез возникает в результате ДВС-синдрома, выраженность которого зависит от степени и продолжительности гемолитического процесса.

При переливании несовместимой крови во время оперативного вмешательства под наркозом, а также на фоне гормональной либо лучевой терапии реактивные проявления могут быть стертыми и симптомы шока чаще всего отсутствуют или выражены незначительно.

Тяжесть клинического течения шока в значительной степени обусловлена объемом перелитых несовместимых эритроцитов, характером основного заболевания и общим состоянием больного перед гемотранс-фузией. В зависимости от уровня артериального давления различают три степени гемотрансфузионного шока:

/ степень -

систолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст. II степень -

систолическое артериальное давление 71-90 мм рт. ст. /77 степень -

систолическое артериальное давление ниже 70 мм рт. ст.

Тяжесть клинического течения шока, его продолжительность определяют исход патологического процесса. В большинстве случаев лечебные мероприятия позволяют ликвидировать циркуляторные расстройства и вывести больного из шока. Однако через некоторое время после трансфузии может повыситься температура тела, появляется постепенно нарастающая желтушность склер и кожи, усиливается головная боль. В дальнейшем на первый план выступают нарушения функции почек, развивается острая почечная недостаточность.

Острая почечная недостаточность протекает в виде трех сменяющих Друг Друга фаз: анурия (олигурия), полиурия и восстановление функции почек.

На фоне стабильных гемодинамических показателей резко снижается суточный диурез, отмечается гипергидратация организма, нарастает уровень креатинина, мочевины и калия плазмы. В последующем диурез восстанавливается и увеличивается иногда до 5-6 литров в сутки, при этом может сохраняться высокая креатининемия, гиперкалие-мия (полиурическая фаза почечной недостаточности).

При благоприятном течении осложнения, своевременном и правильном лечении функция почек постепенно восстанавливается и состояние больного улучшается.

Период реконвалесценции характеризуется восстановлением функции всех внутренних органов, системы гомеостаза и водно-электролитного баланса.

Лечение. При появлении первых признаков гемотрансфузионного шока переливание крови прекращают, систему для переливания отсоединяют и подключают систему с солевым раствором. Ни в коем случае нельзя удалять иглу из вены, чтобы не потерять готового венозного доступа.

Гемотрансфузиониый шок требует немедленного оказания экстренной медицинской помощи, проведения интенсивной терапии. Основное лечение направлено на выведение больного из состояния шока, восстановление и поддержание функции жизненно важных органов, купирование геморрагического синдрома, предупреждение развития острой почечной недостаточности.

Решающее значение имеет фактор времени - чем раньше оказана помощь больному, тем благоприятнее исход.

Принципы лечения гемотрансфузионного шока Инфузионная терапия. Для поддержания ОЦК и стабилизации гемодинамики и микроциркуляции производят переливание кровезамеща-ющих растворов (препарат выбора - реополиглюкин, возможно применение полиглюкина и препаратов желатина). Необходимо также максимально рано начать введение раствора соды (4% раствор бикарбоната натрия) или лактасола для получения щелочной реакции мочи, что препятствует образованию солянокислого гематина.

В последующем переливают полиионные растворы для удаления свободного гемоглобина и в целях предупреждения деградации фибриногена.

Объем инфузионной терапии должен соответствовать диурезу и контролироваться величиной центрального венозного давления.

Медикаментозные средства первой очереди. Классическими препаратами при лечении гемотрансфузионного шока являются преднизолон (90-120 мг), эуфиллин (10,0 мл 2,4% раствора) и лазикс (100 мг) - так называемая классическая противошоковая триада. Кроме этого, используют антигистаминные средства (димедрол, тавегил) и наркотические анальгетики (промедол).

Экстракорпоральные методы. Высокоэффективным способом является массивный плазмаферез (эксфузия около 2 л плазмы с замещением ПСЗ и коллоидными растворами) для удаления свободного гемоглобина и продуктов деградации фибриногена.

Коррекция функции органов и систем. По показаниям применяют сердечные гликозиды, кардиотонические средства и др. При выраженной анемии (Нв ниже 60 г/л) переливают отмытые эритроциты одноименной по отношению к реципиенту группы крови. При развитии гиповентиляции возможен перевод на искусственную вентиляцию легких.

Коррекция системы гемостаза. Применяют гепарин (50-70 ЕД/кг массы тела), переливают ПСЗ, используют антиферментные препараты (контрикал).

При выводе из шока и наступлении фазы острой почечной недостаточности лечение должно быть направлено на улучшение функции почек (эуфиллин, лазикс и осмодиуретики), коррекцию водно-электролитного баланса. В тех случаях, когда терапия не предотвращает развития уремии, прогрессирования креатининемии и гиперкалиемии, требуется применение гемодиализа. В связи с этим лечение больных с острой почечной недостаточностью целесообразно проводить в условиях специализированного отделения, оснащенного аппаратом «искусственная почка».

В периоде реконвалесценции проводится симптоматическая терапия.

Профилактика заключается в строгом соблюдении правил выполнения гемотрансфузии (тщательное выполнение всех последовательных процедур, особенно реакций на совместимость переливаемой крови).

б) Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов

Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору, возникают у больных, сенсибилизированных в отношении резус-фактора. Это может произойти при введении резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам, сенсибилизированным предшествующей гемотрансфузией Rh-положительной кровью (или у женщин - беременностью Rh-положительным плодом).

Причиной осложнений в большинстве случаев является недостаточно полное изучение акушерского и трансфузионного анамнеза, а также невыполнение или нарушение других правил, предупреждающих несовместимость по Rh-фактору (прежде всего пробы на индивидуальную совместимость по Rh-фактору).

Кроме резус-фактора Rh 0 (D), причиной осложнений при переливании крови могут быть другие антигены системы резус: rh" (С), rh" (Е), hr"(c), hr" (е), а также антигены систем Левис, Даффи, Келл, Кидд, Чел-лано и др. Степень их иммуногенности и значение для практики переливания крови значительно ниже.

Развивающийся иммунологический конфликт приводит к массивному внутрисосудистому гемолизу перелитых донорских эритроцитов иммунными антителами (анти-D, анти-С, анти-Е и др.), образовавшимися в процессе предшествующей сенсибилизации реципиента. Далее запускается механизм развития гемотрансфузионного шока наподобие несовместимости по системе АВО.

Следует отметить, что сходные изменения в организме (кроме иммунного конфликта) наблюдаются при переливании большого количества гемолизированной крови.

Клиническая картина. Клинические проявления отличаются от осложнений при несовместимости по системе АВО более поздним началом, менее бурным течением, замедленным и отсроченным гемолизом, что зависит от вида иммунных антител и их титра; При переливании несовместимой по Rh-фактору крови симптомы появляются спустя 30-40 мин, иногда 1-2 ч и даже через 12 часов после гемотрансфузии. При этом фаза собственно шока выражена в меньшей степени, часто наблюдается стертая его картина. В дальнейшем также наступает фаза острой почечной недостаточности, но обычно отмечается более благоприятное ее течение.

Лечение проводится по тем же принципам, что и при несовместимости по системе АВО.

Профилактика заключается в тщательном сборе трансфузиологичес-кого анамнеза и соблюдении правил гемотрансфузии.

в) Синдром массивных гемотрансфузии

Причины. Осложнение возникает при введении на фоне острой кровопотери за короткий период в кровеносное русло реципиента более 40-50% объема циркулирующей крови. Его развитие объясняется иммунобиологическими процессами, связанными с реакцией отторжения чужеродной донорской ткани (скорее всего, основная роль здесь принадлежит иммунологически агрессивным плазменным белкам, в частности иммуноглобулинам), а также несбалансированностью системы спонтанного гемостаза (переливание крови разных сроков хранения) и токсическим влиянием консервантов.

Клиническая картина. При возникновении синдрома массивных гемотрансфузии в организме происходит целый комплекс тяжелых изменений: патологическое перераспределение крови, повышение гемолиза, нарушение сократительной способности миокарда, функциональные изменения в системе гемостаза, нарушение микроциркуляции, белкового состава крови и водного обмена. В органах образуются мелкие кровоизлияния, выявляются микротромбы, состоящие из агрегатов эритроцитов и тромбоцитов.

Наиболее частым клиническим проявлением синдрома массивных гемотрансфузии является симптоматика ДВС-синдрома. Клинически вместо ожидаемого улучшения состояния больного вследствие компенсации кровопотери, происходит его ухудшение.

Лечение ДВС-синдрома, обусловленного массивной гемотрансфузи-ей, включает мероприятия, направленные на нормализацию системы гемостаза, устранение капиллярного стаза, нарушений кислотно-основного, электролитного и водного балансов, коррекцию поражений легких, почек, надпочечников и анемии. Для этих целей рекомендуется применение гепарина (до 24 000 ЕД в сутки при непрерывном введении), плазмафереза (удаление не менее 1 л плазмы с замещением 600 мл ПСЗ), дезагрегантов (реополиглюкин, курантил, трентал и др.)» ингибиторов протеаз (трасилол, контрикал). При выраженной анемии (уровень гемоглобина ниже 80 г/л) переливают отмытые эритроциты (переливание цельной крови при ДВС-синдроме недопустимо).

Профилактика синдрома массивных гемотрансфузии состоит в отказе от переливания цельной крови от многих доноров одному больному. Массивные кровопотери целесообразно компенсировать заранее заготовленными от одного-двух доноров криоконсервированными эритроцитами и ПСЗ по принципу «один донор - один больной», крис-таллоидными и коллоидными кровезаменителями, создавая управляемую гемодилюцию, а также широким применением при оперативных вмешательствах аутогемотрансфузии и реинфузии крови.

г) Цитратная интоксикация

Причина. Развивается при переливании больших доз крови, заготовленной с использованием в качестве стабилизатора цитрата натрия, особенно при большой скорости переливания. Цитрат натрия связывает в кровеносном русле свободный кальций, вызывая явление гипокаль-циемии. Уровень ионизированного кальция возвращается к норме сразу после прекращения переливания, что объясняется быстрой мобилизацией кальция из эндогенных депо и метаболизмом цитрата в печени.

Клиническая картина. При снижении уровня свободного кальция в крови появляются неприятные ощущения за грудиной, судорожные подергивания мышц голени, лица, нарушения ритма дыхания с переходом в апноэ при высокой степени гипокальциемии. Возможно снижение артериального давления, нарастание сердечной недостаточности, на ЭКГ наблюдается удлинение интервала Q-T, нарушение ритма сердца: брадикардия, вплоть до асистолии. Развитие всей полноты указанных изменений получило название «цитратный шок».

Лечение. При появлении клинических признаков гипокальциемии необходимо прекратить введение цельной консервированной крови, внутривенно ввести 10-20 мл глюконата кальция или 10 мл 10% раствора хлористого кальция.

Профилактика заключается в выявлении больных с исходной ги-покальциемией, медленном введении крови, профилактическом введении 10% раствора хлорида (глюконата) кальция - 10 мл на каждые 0,5 л переливаемой крови.

д) Калиевая интоксикация

Причины. Гиперкалиемия может возникнуть при переливании длительно хранившейся консервированной крови или ЭМ (происходит разрушение форменных элементов с выходом калия в плазму).

В клинической картине характерны брадикардия, аритмия, атония миокарда, вплоть до асистолии. В биохимическом анализе крови подтверждается гиперкалиемия.

Проблема характера в психологии личности является сравнительно малоисследованной областью. Термин характер был введен в науку древнегреческим ученым Теофастом (4 в. до н.э.). По-гречески характер - это черта, примета, признак, особенность. До Теофаста Аристотель для обозначения деятельной стороны личности использовал слово «этос» - что значит нрав, обычай. История учения о характере показывает разнообразие даже в исходных позициях при определении этой стороны личности.

Понятие характера можно представить в двух значениях: общем (широком) и более специальном.

В широком смысле характер - это индивидуальные ярко выраженные и качественно своеобразные психологические черты человека, влияющие на его поведение и поступки.

А. Ковалев и В. Мясищев определяют характер как индивидуально своеобразное сочетание существенных свойств личности. К.Платонов к характеру относит совокупность наиболее выраженных и относительно устойчивых черт личности, типичных для данного человека и постоянно проявляющихся в его действиях и поступках. К. Корнилов характер - это основная индивидуально-психологическая особенность человека, выражающая его основные жизненные установки: мировоззрение, интересы, моральные убеждения, идеалы - и получающие свою реализацию в своеобразии деятельности человека.

В более узком смысле характер определяется как психический склад личности человека, выраженный в её направленности и .

Б.Теплов считает, что характер проявляется как в целях, которые человек ставит, так и в средствах или способах, которыми он эти цели осуществляет. Характер определяется отношением человека к миру, к другим людям, к самому себе. к характеру относит те свойства личности, которые отражают основную направленность и проявляются в своеобразном для личности образе действий.

Необходимо различать понятия свойства личности и характера при их близости и иногда совпадении. Характер - это психологическое своеобразие человека, интеграл всех его свойств. В основном характер - это единство отношений и способов их осуществления в переживаниях и поступках человека.

Характер - это психологическое образование, заключающее в себе закрепившиеся эмоциональные отношения человека к типичным жизненным ситуациям и определенным образом связанные с ним стереотипы когнитивных и поведенческих «схем» реагирования на эти ситуации. Характер, как система определенных стереотипов эмоционального, когнитивного, поведенческого реагирования на типичные жизненные ситуации, формируется под сильным воздействием мировоззрения и направленности человека, но не перекрывает. Он определяет реактивное, а не инициативное поведение человека.

Задача изучения структуры характера заключается в выделении и систематизации черт характера и установлении их взаимосвязи.

Под чертами характера понимаются, достаточно показательные для человека и позволяющие с известной вероятностью предугадывать его поведение в том или ином конкретном случае.

Хотя каждая черта характера является чертой личности, далеко не каждая черта личности является чертой характера. Для того, чтобы иметь основания называться чертой характера, черта личности должна быть достаточно выражена, достаточно взаимосвязана с другими чертами характера в одно целое, чтобы систематически проявляется в обязательно различных видах деятельности. Надо отметить, что всякое целое не равно только сумме его элементов, так и характер в целом - это нечто большее, чем просто сумма отдельных черт характера. Характер представляет ту часть структуры личности, в которую входят только черты личности, достаточно выраженные и достаточно связанные друг с другом как целое, чтобы постоянно проявляться в различных видах деятельности.

Отмечает, что характер и темперамент часто используются как синонимы, и отождествляют с понятием личность. Он указывал, что каждый из них отличается от собственно личности. Слово «характер» вызывает ассоциацию неким моральным стандартом или системой ценностей, в соответствии с которой поступает личность. Например, когда мы слышим, что у человека «хороший характер», то речь идет о том, что личностные качества социально или этически желательны. С точки зрения Олпорта характер - это понятие оценочное и оцененная личность, а личность носит не оценочный характер.

Темперамент, по Олпорту, напротив, является «первичным материалом» (наряду с интеллектом и конституцией), из которого строится личность. Представляя собой один из аспектов генетической данности, темперамент ограничивает развитие . По Олпорту «из свиного уха шелковый кошелек не сошьешь».

ЧЕРТЫ ХАРАКТЕРА

СТРОЕНИЕ ХАРАКТЕРА КАК ЦЕЛОГО

ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ХАРАКТЕРА

ПРОЯВЛЕНИЕ ХАРАКТЕРА

МЕТОДЫ И ИСТОЧНИКИ ПОЗНАНИЯ ХАРАТЕРА

ЕДИНСТВО ИНДИВИДУАЛЬНЫХ И ТИПИЧНЫХ ЧЕРТ В ХАРАКТЕРЕ ЧЕЛОВЕКА

КЛАССИФИКАЦИЯ И ТИПОЛОГИЯ ХАРАКТЕРОВ

ЛИТЕРАТУРА

ПОНЯТИЕ ХАРАКТЕРА

Характер - это сложившийся и укрепившийся под влиянием жизненных воздействий и воспитания определенный стиль отношений и поведения человека. Характер того или иного человека выражает определенный склад его потребностей и интересов, стремлений и целей, чувств и воли, проявляющихся в избирательности его действительности и поведения, в отношениях и манерах поведения. В характере различают следующие основные качества: моральную воспитанность, полноту, цельность, определенность, силу, уравновешенность. Моральная воспитанность характеризует человека, как со стороны его отношений, так и формы поведения, и является ведущим и наиболее социально ценным качеством характера. Полнота характеризует разносторонность потребностей и интересов, стремлений и увлечений, разнообразие деятельности человека. Одни люди отличаются многосторонностью, другие узостью, однобокостью и ограниченностью развития. Цельность характеризует внутреннее единство психического склада человека, согласованность его отношений с различными сторонами действительности, отсутствие противоречий в стремлениях и интересах, единство слова и дела. Определенность характеризует твердость и непреклонность поведения, которое постоянно соответствует сложившимся убеждениям, моральнополитическим представлениям и понятиям, выработавшейся основной направленности, составляющей смысл жизни и деятельности человека. Сила характеризует энергию, с какой человек преследует поставленные перед собой цели, способность страстно увлекаться и развивать большое напряжение сил при встрече с трудностями и препятствиями и преодолевать их. Уравновешенность характеризует наиболее оптимальное или благоприятное для деятельности и общения с людьми соотношение сдержанности и активности. Эти основные свойства находятся в сложной, иногда противоречивой связи. Полнота, цельность, определенность и сила характера определяются в результате жизненных влияний и воспитания. Характер образуется в процессе непрерывного взаимодействия индивида с окружающими людьми, в процессе отражения складывающихся обстоятельств жизни и воспитания. От круга впечатлений и разнообразия деятельности людей зависят полнота и сила их характера.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ХАРАКТЕРА

Для понимания физиологической основы характера необходимо обратиться к работам И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, а особенно к его учению о свойствах и типах нервной системы. В своих работах он сближал понятие нервной системы с понятием темперамента. В основу классификации типов нервной системы Павлов положил:

1) силу основных нервных процессов - раздражительного и тормозного;

2) уравновешенность возбуждения и торможения;

3) подвижность этих процессов.

Сила нервной системы определяется как к раздражительному, так и к тормозному процессу. Она прежде всего выражается в способности "выносить" сильные раздражители. Сильный тип - с большим запасом такого вещества, слабый - с малым. Слабая нервная система, когда на нее действуют очень сильные раздражители, истощается и дает неврозы. Работоспособность сильной нервной системы выражается в легкости установления условных связей при сверхсильных раздражителях. Согласно принципу силы нервной системы, Павлов противопоставляет меланхоликов, как представителей слабого типа сангвиникам и холерикам как типам сильным. Следующим принципом различения типов является принцип уравновешенности процессов возбуждения и торможения или способности уравновешивать процесс возбуждения процессом торможения. Надо отметить, что этот принцип первоначально был положен Павловым в основу его классификации типов. Он различал два крайних типа: возбудимый и тормозной и два центральных, уравновешенных. По принципу уравновешенности, возбуждение и торможение среди сильных типов выделятся в качестве неуравновешенного холерик. Хотя слабый тип нервной системы отличается слабостью обоих процессов - как возбуждения, так и торможения, однако и на этом уровне встречаются типы уравновешенные и неуравновешенные. Третий принцип типологии нервной системы - ее лабильность, подвижность, то есть легкость смены возбуждения торможением или, обратно, торможения возбуждением на одном участке коры. Этому принципу особенно в последних своих высказываниях, Павлов предавал весьма большое значение. Сангвиник, как обладатель сильной уравновешенной и подвижной нервной системы нередко признавался Павловым наиболее совершенным типом, но одновременно с этим он часто подчеркивал весьма положительные черты флегматического, а иногда и безудержного типа. В свете последних исследований многих психологов надо отказаться от каких-либо попыток сравнивать темперамент как психическое свойство личности с типом нервной деятельности или нервной системы. То, что тип нервной системы - физиологическая основа темперамента, и при том однозначная, то есть, что темперамент физиологически зависит от типа нервной системы, не означает приравнивания темперамента к свойствам этого типа - темперамент характеризуется своими психологическими чертами. Помимо того, тип нервной системы лежит в основе не только темперамента, но и других психических свойств личности, а также психических процессов и состояний. Таким образом, говоря о физиологической основе характера, следует говорить не о темпераменте, который не является физиологической категорией, а о типе нервной системы. Павлов признает, что многое в его учении о типах нервной системы требует дополнительных исследований. Признавая все значение учения Павлова о свойствах и типах нервной системы, не следует слепо следовать этому учению - надо творчески развивать его, внося существенные карективы, а иногда и пересматривая проблематику этого учения. Тип, по Павлову, "основная характеристика" нервной системы, кладущая отпечаток на всю деятельность человека, конечно, тем самым является одной из основ характера. Но Павлов вместе с тем твердо и определенно разграничивал тип (нередко называвшийся им темпераментом) и характер. Под типом нервной системы следует понимать ее врожденные качества, а под характером - прежде всего то, что приобретено нервной системой под влиянием жизненного опыта и в первую очередь воспитания. Таким образом, тип нервной системы, является только одной из основ характера, но не является характером человека и не предопределяет его. Однако все те черты, которые приобретаются в течении жизненного опыта и которые, по взглядам И.П. Павлова, составляют главным образом характер, формируются не на пустом месте, а связаны с определенным прирожденным типом, с некоторыми "данными" силы, уравновешенности и подвижности нервной системы. Наибольшее же значение для характера имеет воспитание и отсюда не унаследованный тип, а пластичность нервной организации. Именно на пластичности нервной системы основан характер как по преимуществу та организация нервных процессов, которая связана с влиянием среды.

НАПРАВЛЕННОСТЬ И ВОЛЯ КАК КОМПОНЕНТЫ ХАРАКТЕРА

Характер человека получает свою содержательность в зависимости от целей, дающих направление его деятельности. Направленность - это характеризующее данного человека, своеобразное переживаемое им избирательное отношение к действительности, влияющее на его деятельность. Основой направленности является мировоззрение как совокупность взглядов на природу и общество. Мировоззрение становится убеждением, поскольку оно делается внутренним достоянием личности, глубоко воздействующим на ее деятельность. Само по себе мировоззрение не является предметом изучения психологии; психологи исследуют то, как мировоззрение, становясь убеждением человека, проникает в его сознание и деятельность. С мировоззрением как содержанием направленности тесно связано самоопределение человека, те цели, которые человек перед собой ставит, те средства которые он предпочитает в борьбе за достижение цели. У людей имеющих одинаковое мировоззрение существуют значительные индивидуальные различия в характерах. Одним словом, мировоззрение, являющееся содержанием направленности человека, является основой характера. Для понимания направленности важно знать не только ее содержание, но и то, что мы условно называем ее психической характеристикой или психологическими формами направленности. К таким формам прежде всего относится внимательность. Когда речь идет не о внимании, а именно о внимательности, то имеется в виду не просто психический процесс или психическая функция, а черта направленности человека. Внимательность проявляется как в непроизвольном, так и в произвольном внимании. Если, например, человек очень реактивен или впечатлителен, то есть без затраты усилия обращает внимание на многое и разное, то это, если можно так выразиться, внимательность непроизвольная, характеризующая человека. Но еще в большей мере характерна для человека внимательность преднамеренная, сознательная, нередко требующая преодоления внутреннего сопротивления, мешающих мыслей и чувств. Сила такого рода произвольной внимательности - показатель таких важных волевых черт характера, как выдержка и настойчивость.

Одной из наиболее распространенных форм направленности человека являются его интересы. Под интересом следует понимать эмоционально окрашенные отношения к предметам и явлениям жизни, выражающиеся в стремлении познать эти предметы и явления, овладетьими. Известно, что в борьбе человека за достижение цели имеет большое значение осознанный им интерес. Человек никогда не может заинтересоваться тем, что не имеет к нему ни прямого, ни косвенного отношения и что, следовательно лишено для него всякого значения. Обычно интерес вызывает желание действовать так, чтобы он был реализован. От интересов как одной из форм направленности следует отличать идеалы